La nutrition et la perfusion chez Harmonie Médical Service
Qu'est-ce que la perfusion ?
La perfusion consiste en l’administration de solutés et/ou de médicaments par voie intraveineuse ou sous cutané. Cette technique, autrefois réservée au milieu hospitalier, s’est progressivement développée au domicile. En effet, la perfusion à domicile permet de diminuer la durée de séjour à l’hôpital et la mise en place de traitements suivis à distance par le médecin, tout en laissant le confort aux patients de rester chez eux. Cette pratique se fait en lien avec les infirmières libérales du patient qui s’occupent de la mise en place, de l’administration et de la surveillance des perfusions.
L'antibiothérapie
L'antibiothérapie consiste en l’administration d’un antibiotique et peut également se faire par voie intraveineuse. La molécule, la durée et la fréquence du traitement sont mis en place par le médecin en fonction du type d'infection bactérienne diagnostiquée. Le matériel de perfusion est adapté à chaque prescription permettant ainsi de respecter les modalités de perfusion de chaque médicament.
Hydratation
L’hydratation peut se faire par différentes voies d’abord ; sous cutané, veineuse périphérique et veineuse centrale (chambre implantable, picc-line). Elle peut être mise en place par un médecin en cas de diminution des apports en eau par voie orale et/ou en cas de pertes hydriques importantes (diarrhées).
L’hydratation peut se faire pendant la nuit, pendant la journée ou en continue sur 24h. Le matériel de perfusion peut aisément s’adapter à l’environnement et au rythme de vie du patient ; soit en gravité (avec un pied à perfusion) soit avec un diffuseur (système portatif ambulatoire) ou encore avec une pompe fixe.
L'administration de médicaments
Parfois, les médecins décident de mettre en place les traitements par perfusion (sous cutané, intraveineuse). Cela peut être parce que la prise orale est compliquée (voir impossible) ou pour permettre un délai d’action raccourci. La plupart des molécules existantes par voie orale ont un équivalent sous la forme injectable. Ainsi, il peut s’agir de traitements antidouleur, de corticoïdes, d’antiémétiques (traitement des vomissements), de vitamines, etc…
L’administration d’immunoglobulines
L'administration d’immunoglobulines vise à augmenter les défenses immunitaires du patient par l'injection d'anticorps. Cette technique est régulièrement utilisée chez des patients qui présentent un déficit immunitaire (primaire ou secondaire), une affection auto-immune, une affection neurologique ou encore dans le cadre de la maladie de Kawasaki. Les immunoglobulines peuvent être administrés par différentes voies, y compris par voie orale, par injection sous-cutanée ou encore par voie intraveineuse.
Les patients sous immunoglobulines nécessitent une surveillance médicale pour évaluer leur réponse au traitement, ajuster les doses si nécessaire et gérer les effets secondaires. Notre équipe infirmière de coordination assure le suivi ainsi que le relai d’information systématique auprès du médecin prescripteur.
Chimiothérapie
La chimiothérapie est une composante essentielle des soins médicaux destinés à traiter le cancer. Le plus souvent, elle est administrée par voie veineuse centrale, en perfusion. Elle est systématiquement initiée au sein de l’établissement de santé et la durée des perfusions est variable d’une chimiothérapie à une autre. Elle est administrée sous forme de cures de plusieurs jours, à intervalles réguliers. Lorsque le traitement est éligible pour un relai à domicile, les produits sont diffusés au moyen d'une pompe ambulatoire programmable ou par diffuseur.
Il convient de rappeler toutefois que toutes les chimiothérapies ne sont pas réalisables à domicile. De plus, les patients sous chimiothérapie nécessitent une surveillance médicale étroite pour évaluer leur tolérance au traitement et gérer les effets secondaires. Notre équipe infirmière de coordination assure le suivi ainsi que le relai d’information systématique auprès du médecin prescripteur.
Traitement de la douleur par PCA
L'Analgésie Contrôlée par le Patient (ou PCA "Patient Controlled Analgesia" en anglais) est un système d'auto-administration d'analgésiques permettant d'optimiser la prise en charge de la douleur aiguë ou chronique. La PCA correspond à l'administration par perfusion d'une dose continue d'antalgique avec la possibilité d'auto-administration sécurisée d'une dose de médicaments par le patient. Ce dispositif est configuré pour éviter tout risque de surdosage. L'injection se fait par voie intraveineuse ou sous-cutanée. Notre équipe infirmière de coordination assure le suivi ainsi que le relai d’information systématique auprès du médecin prescripteur.
Qu'est-ce que la nutrition artificielle ?
La nutrition artificielle est un mode d’alimentation qui permet de remplacer partiellement ou totalement la nutrition orale quand celle-ci est impossible ou insuffisante. Il existe 2 types d’alimentation artificielle : la nutrition entérale et la nutrition parentérale.
La nutrition entérale
La nutrition entérale est préconisée lorsque le tube digestif est fonctionnel. Une solution nutritive équilibrée, homogène et stérile est administrée au patient par l’intermédiaire d’une sonde introduite dans le tube digestif par voie nasal ou par l’intermédiaire d’une stomie digestive.
La nutrition parentérale
La nutrition parentérale ou nutrition par voie veineuse se substitue à l’alimentation entérale quand celle-ci est impossible (occlusion intestinale, grêle court, malabsorption …) . L’administration se fait par voie intraveineuse, un cathéter central ou une chambre implantable. Les solutions contiennent du glucose, des acides aminés, des lipides et des électrolytes.
Nos diététiciens assurent le suivi des patients de façon régulière, en établissant, à la fréquence souhaitée par le médecin prescripteur, des comptes rendus détaillés.
Notre service auprès de nos clients
Notre rôle est d’intervenir à domicile à la suite d’une prescription médicale. Nous mettons à disposition l’ensemble du matériel nécessaire et assurons la prise en charge ainsi que le suivi des patients.
Notre but : vous permettre de vivre leur traitement à domicile dans les meilleures conditions. Nous garantissons le lien et la coordination entre les différents acteurs de soins agissants pour la santé des patients (médecin, IDE, pharmacie, médecin traitant…).
Lors d'une sortie d'hospitalisation
Avant la sortie
- Rencontre avec le médecin prescripteur et l’équipe soignante pour évaluer les besoins au domicile
- Rencontre avec le patient à l’hôpital
- Gestion des ordonnances
- Coordination avec la pharmacie, les infirmiers libéraux et le médecin traitant
Le jour de la sortie
Nous venons à domicile sur rendez-vous. Nous mettons en œuvre le traitement en coordination, si nécessaire, avec une infirmière libérale :
- Livraison au domicile du matériel nécessaire en fonction du type de perfusion/nutrition
- Formation de l’infirmier libéral sur le matériel/la pompe de nutrition
- Rappel des bonnes pratiques d’hygiène et de manipulation des voies d’abord
- Conseil et éducation du patient et de son entourage
Après le retour à domicile
- Appel dans les 72 h qui suivent le retour pour s’assurer de la bonne mise en route des traitements et de la tolérance
- Compte rendu au prescripteur et aux IDE coordinateurs des établissements
Après le retour à domicile
- Livraison 1 à 2 fois par mois du matériel nécessaire à la perfusion et des poches d’alimentation dans le cas d’une NE
- Suivis réguliers de nos patients par nos infirmiers coordinateurs avec retour au prescripteur et/ou aux IDE coordinateur des établissements : gestion des ordonnances avec la pharmacie et les infirmiers libéraux, adaptation et livraison du matériel nécessaire à domicile en cas de modification des protocoles par le prescripteur.
- Dans le cadre de la nutrition artificielle, une visite à domicile de notre IDEC ou de notre diététicien(ne) se fera à j14, j28, j56 puis tous les mois. Cette visite a pour but de faire une évaluation nutritionnelle qui sera transmisse au médecin prescripteur ainsi qu’une vérification du matériel et des besoins humains
- Une astreinte est assurée par un infirmier du prestataire de santé 7j/7 et 24h/24
Après l’arrêt du traitement
- Un appel vous est passé quelques jours après pour s’assurer que tout va bien
- Dans le cadre d’une alimentation artificielle nous effectuons un suivi nutritionnel pendant 2 mois après l’arrêt de l’alimentation artificielle selon la demande du prescripteur
- Récupération du matériel au domicile, nettoyage, décontamination et révision de la pompe de nutrition.
Nos équipes perfusion/nutrition sont composées d’Infirmiers et de diététiciens spécialisés et expérimentés en perfusion, nutrition, soins à domicile, traitement de la douleur, oncologie et soins palliatifs. Une assistance 24h/24h et 7j/7 est assurée exclusivement par des infirmiers.